Bệnh nhân sốt liên tục, kéo dài chưa rõ nguyên nhân có sao không

Sốt liên tục là tình trạng bệnh lý thường gặp trong truyền nhiễm với đặc điểm sốt là dấu hiệu nổi bật nhất, còn các biểu hiện khác thường không có. Sốt liên tục thường thường kéo dài qua nhiều tuần, thậm chí hàng tháng mà vẫn chưa có kết quả chuẩn xác.

Sốt liên tục
Trẻ sốt liên tục, kéo dài

Các trường hợp sốt liên tục :

  • Sốt rét: Thường gặp ở vùng núi cao, đôi khi ở vùng đồng bằng. Biểu hiện ban đầu là cơn rét run, sau đó sốt nóng 40-41 độ C, kết thúc cơn sốt là vã mồ hôi. Hết sốt, người bệnh trở lại bình thường… Hôm sau lại lên cơn sốt và thường xảy ra đúng vào giờ hôm trước.
  • Sốt hồi quy: Sốt cao liên tục trong vòng 1 tuần sau đó hết sốt vài ngày, rồi lại sốt cơn tiếp theo. Toàn thân mệt nhọc, bơ phờ. Gan, lách to, đau. Xét nghiệm máu tìm thấy xoắn khuẩn hồi qui.
  • Thương hàn: Sốt kéo dài, liên tục, kèm theo li bì, hoảng hốt, mê sảng, môi khô, lưỡi trắng, phân lỏng. Đau bụng vùng hố chậu phải. Đặc biệt nhiệt độ tăng nhưng mạch không tăng tương ứng.
Sốt liên tục
Bệnh lao
  • Lao: Sốt nhẹ dai dẳng, thường sốt về chiều, kém ăn, sút cân. Nếu lao phổi thường ho, khạc đờm kéo dài, có thể ho ra máu.
  • Viêm nội tâm mạc bán cấp loét sùi: Trên người có bệnh tim, sốt dai dẳng, lách to, tiểu ra máu, ngón tay dùi trống. Cần cấy máu, siêu âm tim.
  • Bệnh leptospira: Khởi phát đột ngột, sốt cao kéo dài. Có dấu hiệu kiệt nước, da vàng đỏ, tổn thương về gan, thận, dấu hiệu thần kinh như mê sảng, hoảng hốt, đau các bắp cơ.

Nguyên nhân của sốt liên tục : 

  • Sốt liên tục phần lớn gặp trong bệnh truyền nhiễm, ngoài ra còn gặp trong rất nhiều bệnh nội khoa. Theo thói quen, sốt kéo dài chưa chẩn đoán rõ nguyên nhân thường vẫn được theo dõi tại khoa truyền nhiễm.
  • Đáng chú ý là có nhiều trường hợp không tìm ra nguyên nhân, dù đã được chăm sóc nhiều tháng và được theo dõi trong điều kiện có trang bị, kỹ thuật hiện đại.

Chuẩn đoán sốt liên tục :

Với các loại sốt liên tục kéo dài thì phải dựa vào rất nhiều nguyên nhân và yếu tố mới có thể chuẩn đoán chính xác được căn bệnh :

Sốt liên tục
Sốt liên tục

Hỏi tiền sử bệnh nhân

  • Phát hiện khởi đầu của nhiễm khuẩn:
  • Tiền sử ăn uống
  • Sinh hoạt, lao động
  • Bệnh cũ trong tiền sử
  • Những tiêm chủng phòng bệnh

Khởi phát

Trong một số bệnh, tính chất của cách khởi phát nhiều khi đã gợi một phần hướng chẩn đoán:

  • Khởi phát cấp tính đột ngột, trong vòng một hai ngày thân nhiệt đã từ 370 C lên 400C: bệnh do vi khuẩn làm mủ, vi rút.
  • Khởi phát từ từ, sốt nhấp nhỉnh lên cao dần trong vài ba ngày: bệnh do Salmonella, sơ nhiễm lao, Brucellose.
  • Tiềm tàng: sốt nhẹ, không rõ rệt trong các bệnh nhiễm khuẩn nhẹ, lao nội tạng, viêm nôi tâm mạc bán cấp, bệnh ác tính.

Chăm sóc người bệnh bị sốt liên tục

Sốt liên tục

  • Hạ sốt
  • Bổ sung đủ nước
  • Ăn đủ, chú ý tới đạm
  • Không nên bất động tuyệt đối để tránh gây nghẽn mạch do đông máu. Có thể cho ngồi ghế vài giờ trong ngày.
  • Điều trị ở các bệnh viện dể theo dõi và điều trị nhanh nhất, hiệu quả nhất

 

Ngày nay, với các trang thiết bị hiện đại, việc tìm nguyên nhân sốt có nhiều thuận lợi, nhiều người bệnh được cứu chữa khỏi. Tuy nhiên, đôi khi vẫn gặp những trường hợp sốt không rõ nguyên nhân, việc chẩn trị cần phải có các thày thuốc giàu kinh nghiệm lâm sàng thì người bệnh mới có thể qua khỏi được.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*